文：陳富雄
刊于《東方日報》，2011年9月1日
小檔案：
1號人物：瑪莉．蘇瑪．卡杜莎醫生（Mary Suma Cardosa）
年齡：55歲
出生地：檳城
職位： 大馬醫藥協會主席
現職：雪州士拉央醫院麻醉科顧問醫生
士拉央醫院疼痛學專科顧問醫生
大馬衛生部疼痛醫藥小組主席
學歷：
80 年代初：馬來亞醫學系畢業
1991年：馬來亞大學麻醉科碩士
1993年：─澳洲及紐西蘭麻醉科醫學院院士
─於澳洲阿得萊德受訓
1999年：澳洲及紐西蘭麻醉科醫學院疼痛管理院士
─於悉尼皇家北岸醫院受訓
專業社團資歷：
─2001 年至2009年：大馬疼痛研究協會榮譽秘書
─2005年至2009年：東南亞疼痛學協會執委會
─2007年至2009年：大馬麻醉科協會 主席
─2007年至2009年：東盟麻醉科協會聯合會主席
─2006年至2009年：大馬醫藥協會榮譽總秘書
─2000年至 2009年：大馬醫學會麻醉科理事
非政府組織：
1999年至2004年：婦女行動協會（AWAM）主席
醫藥經驗：
─ 曾協助衛生部開創「疼痛學診所」
─曾協助吉隆坡醫院設立急性疼痛服務
─2000年：設立士拉央醫院的疼痛學診所
─專注於教導醫藥 官員有關疼痛管理
─專長研究：非癌症慢性疼痛
─研究結果曾收納於第3大馬全國衛生與發病研究：範圍：慢性疼痛流行模式
─其他研 究：文化、族裔的疼痛研究
─2002年：在士拉央醫院展開行為認知治療形式的疼痛管理計劃，為東南亞國家首創
100年前，馬來西亞才有首位女醫生畢業自本地大學，而馬來西亞最大的醫生專業社團──大馬醫藥協會（MMA）在成立半世紀後，才有第一位女主席。
瑪莉醫生就是這位先鋒。從一位幕後耕耘的麻醉科顧問醫生到率領國內近萬名會員的社團，這位習醫近30年的醫生說起挑起這重擔的感受：「我也覺得自己有些傻氣、有些瘋狂。」
在今年5月才掌舵的瑪莉，接受《東方日報》獨家專訪時，提到當今醫術、醫德的敗壞，性別歧視的情況；她也反思著「大醫精誠」的精神時問：「你到底為什麼要當醫生？」
「醫療服務不是商品。」瑪莉強調，「但現在淪為商品了，這是誰的錯？醫生要掙更多的錢，醫院也要賺病人的錢，但醫院怎能賺病人的錢？這是非常敗壞的。」
「執醫是一種感召，一份天職，你得要懸壺濟世。如果你問現在人為什麼要當醫生，他們會怎麼說？之前我們是說『要幫助別人』。但現在不是了。」
瑪莉是地道的大馬人。然而，她在訪談開場白簡介自己時第一句話是：「我是馬來西亞人，許多人以為我是菲律賓人」。這全因其獨特的姓氏，原來其父為歐亞混血兒，母親則是華人。
雪州出生、檳州長大的瑪莉，在馬來亞大學習醫時，已活躍於學生會，加入醫協後，極力爭取政府醫院醫生福利，如何推動普通醫生再專攻專業課程來精進醫術。
●人必自重，才最重要
瑪莉後來去攻讀麻醉科，二度去澳洲深造受訓，「我很喜歡麻醉科，沒有麻醉科，不能動手術。但許多人都未察覺其重要性。」
「但沒問題。因為我知道我在做著重要的事，那才最重要，我不需要別人的認同。」
但現代的醫學生不樂衷于選擇麻醉科，「因為麻醉科不夠炫耀，至今是否有任何電視劇是專注拍麻醉醫生？沒有──不是拍緊急室醫生就是拍外科手術醫生。」
但她還是著迷麻醉科。「麻醉科是非常精確，你一定知道一件事情的結果，例如當你注射藥物時，你會知道病人的反應，你要監督著手術過程，全程是受控的，很科學化。」
●愛你所做，做你所愛
這是一個選擇題，特別是對於現代年輕人，她的忠告是：
「我們必須『愛你所做，做你所愛』。如果不喜歡，就去嘗試其他。」
「浪費時間與否不重要，如果你花了一年在一個領域裡，你不喜歡，你一定要轉變。」
「如果你不喜歡你的工作，你一定做得不好。你只是做、做、做。技術上你可能有一定的水准，可是你沒有放下心機去做，那如何做得好？」
瑪莉（左2）認為醫生不能只是小我，多年來她參與不少政策性的研究工作，包括與其他同行一起參與國家關鍵績效領域的醫療服務研討工作。
●為何醫生不屑問診？
執醫施診是不分親疏貴賤，但瑪莉發覺現代醫生有更大的通病：過度依賴科技，醫生也不屑問診。
「儀 器會告訴我們答案，許多醫生想：為什麼我浪費時間要與病人說話？問題是現在許多醫生沒有時間、沒有聆聽，沒有檢驗，只是ok、ok。病人坐下來就被問：你 哪兒不舒服？之後快快地檢視，就診斷，決定施什麼藥。」
「在我年輕時，我們的教授教我們說：一定要與病人談話，過後可了解病人面對什麼問 題。」
瑪莉認為當今趨勢，是四大原因造成：醫學培訓、態度、時間與科技。「整個社會都是如此，比較機械化，少了一些人情味。他們比較注重 在尖端科技、炫耀之物。」
●要視病猶親
瑪莉珍惜與每個病人的相處，「醫生與每位病人的接觸都非常重要的，因為每個病人都是獨特， 都是個人的。我們必須從每位病人中學習。」
80年初瑪莉曾被派駐到砂拉越古晉與加帛的美拉牙（Belaga），接近巴貢水壩一帶，「當時 在美拉牙只能用直昇機進入，但我非常享受在郊區工作，我們也有去長屋，與醫院上下打成一片──那種一家人的感覺。」
她也勸請年輕醫生往外 走：「走出去，去體驗不同的環境，但現代人非常地畏懼到外地服務，因為對未知數的不確定，怕應付不了。」
瑪莉醫生過去出席不同國際研討會增廣見聞與受訓，例如去年9月時她到加拿大蒙特利爾出席疼痛學大會。
每個人都有被歧視的時候！
瑪莉在1999年始出任女性行動協會（AWAM）主席5年，如沐春風，因為自覺投入大家庭裡，然而率領醫協，她感覺到溫差。
還有許多人認為醫協主席，是有「性別」規定的，瑪莉說：「我意識到有性別歧視，但旁人說沒有，他們說：『你不應這麼想』，但確實發生一些例子……」
面對這些閃言碎語，瑪莉自有調整的一套：
「對我來說非常簡單，我會想：如果我是男性，我會聽到這些話嗎？」
可是旁人對這些性別歧視的態度是漠然置之，瑪莉憶述：「有些人認為沒這一回事，有些人覺得無所謂，有些人說：不要大驚小怪，不要小題大作。」
「但我一直認為，那些沒受過歧視的人，總認為那不是什麼大事。我們每個人都有被歧視的時候。」
瑪莉仍有戰鬥意志：「我只能承受這些，我不屑去反擊、去責罵人們，我只是做我應份做的事。我只要展示給他們看，稍後你們可以吞回自己說過的話。」
目前大馬醫藥協會的理事只有9人，女性只有寥寥2人，包括她本人，都常駐在理事會裡。「在理事會有30人，目前有6名女性，這情況好過以前，以前只有2至3名女性理事。」
她說女性都不愿挑大旗，她們願意工作，但不要名聲，「這就是馬來諺語所說的：『乳酪沾了牛奶的光』（喻：為別人作嫁衣）。」
玩味的是，麻醉醫生在手術時都是幕後耕耘，而她現在則站出來作統領，瑪莉說，「我覺得這是一項任務，來證明女性可以撐起半邊天。」
瑪莉醫生（右）在 2000年時遠赴加拿大蒙特利爾出席第12屆麻醉醫生全球大會，與全球麻醉科醫生等切磋交流醫術。
危機訓練：時刻演練最壞狀況
瑪莉說，麻醉醫生可說是一支手術團隊的領導者，在發生重大事件時，必須冷靜、隱忍。「這叫危機處理。即使你內心慌亂得不得了。你一定要隱藏起來，不能外露，特別是你是領導者。」
「我們一直都有步驟一、步驟二，假設著各種不同的狀況；時時刻刻都在腦袋裡演練著。一旦發生，你就知道該做什麼。」
她說，麻醉醫生也遵守一套「常見程式演算」（Algorithm），即爆發危機時，應向誰求助。「這都是受訓，受訓不是要教你做例行公事，而是如何應對危機。」
面對病人死亡，瑪莉不諱言這是難事。「你必須自己處理情緒，還有應對病人家屬，而像我目前已是顧問醫生，我更須照顧其他年輕醫生的感受。」
她說，病人在手術檯上死亡已算是重大危機。「有時是病人藥物過敏，非常嚴重至你不能復甦復甦病人。」
「另一種是進手術檯時已病入膏肓，即使是沒動手術都會死亡，而你是搶救；另一種是車禍發生後，你要止血。」
「但你是盡力了，如果不能了就不能，你做不到什麼。當你還未進手術室時，你要讓家人做心理準備。」
但最難熬的是突發狀況，「有時只是普通手術，例如一位年輕媽媽動著剖腹產手術，但突然發生血崩，你控制不到，如果保住嬰兒情況還好，如果嬰兒也保不住…那是非常糟糕的。但我們需要應對這些。」
瑪莉說，「很多時候醫生的工作是例行公事。那些戲劇性的故事，我不知道發生到多頻密，但事情一來時就來了。」
莫負紅杜鵑
1911年馬來亞才有第一位女醫生尤金妮（Eugenie Nunes）本土畢業，但遲至1949年才有大馬第一名女醫生莎瑪執醫，而醫協成立51年後，首位醫協女性主席才誕生。
這種情況堪稱玩味，可能是時序上的巧合，以致每半世紀才見女性著墨的軌跡，多年來這些巾幗風采是否都埋沒了？
與瑪莉醫生的一席對談，可感受到現實生活理 想主義氣息過於稀薄，皆因她在感嘆著當今醫學界弊病時，其實就是她對醫德與理想的執著。
訪問結束後離開士拉央醫院時，經過大堂，看到洶湧的看病人潮，還有爆滿的停車場，那種壓迫感撲臉而來，而腦中思絮澎湃──這是怎樣的一個醫療服務？
後來我回頭一瞥，才發覺通向戶外停車場的廊道種滿紅杜鵑，花繁葉茂向外掛垂，如火如荼地鋪滿廊道的外牆；如同朱霞焰焰，如此疊錦堆秀，才稍緩心中的煩躁感。
我驀然想起，或許我們辜負了一些常見的美景，例如空靈含蓄的杜鵑，又或如一些默默耕耘的女性。
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